ヒヤリハット報告書：Word作成の2書式

無料でダウンロードできるヒヤリハット報告書のテンプレートです。

業務中にヒヤッとしたりハットしたら、事故などが起こる可能性があるので、このテンプレートに内容を記入し会社に報告します。
事故だけでなく、事務処理で大きな損害が発生する場合などでも報告が必要です。
ここでは書式が異なる2種類を掲載しています。
主な記入項目は発生日時・場所・状況・想定できる危険・原因・対策です。
2枚目は管理者記入欄を追加し、項目は調査結果と再発防止策です。
どちらも上司4名の印鑑枠があります。
Wordで保育園や学校向けにカスタマイズするなども簡単にできます。
関連のテンプレート「ミス報告書：原因と対策等」を掲載していますので、そちらもご利用ください。
作成はセキュリティソフトの動作環境下で行っています。

ヒヤリハット報告書のテンプレート

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令和〇年〇月〇日
ヒヤリハット報告書
所属名
氏　名
ヒヤリハットが発生しました、以下のとおり報告いたします。
発生日時 月日　時分
発生場所 □ 社内　□ 工場
状況
想定できる危険
考えられる原因
考えられる対策
部長 課長 主任 上司

管理者記入欄を追加したヒヤリハット報告書のテンプレート

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令和〇年〇月〇日
ヒヤリハット報告書
所属名
氏　名
ヒヤリハットが発生しました、以下のとおり報告いたします。
発生日時 月日　時分
発生場所 □ 社内　□ 工場
状況
想定できる危険
考えられる原因
考えられる対策
管理者記入
調査結果
再発防止策
部長 課長 主任 上司